肿瘤患者如何进行放射性皮肤损伤护理,放化疗皮肤保护剂厂家招商

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段,原理是利用射线杀死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的。放射治疗在肿瘤治疗的同时,会带来一系列不良反应,其中放射性皮肤损伤最为常见,包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等,情况严重的会延长治疗时间,影响治疗效果。随着接受放疗的患者逐年增加,研究如何做好肿瘤患者的皮肤护理,降低放射治疗皮肤损伤的几率与程度,将有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量。
 
放射性皮肤损伤的形成机制
根据国内外的研究,普遍认为皮肤急性放射性损伤的机制为:
(1)射线破坏DNA的单、双链,导致基底细胞无法复制、生成新细胞,成熟上皮细胞持续丢失,得不到及时补充,引起皮肤损伤的发生。
(2)射线致小血管管腔狭窄、血栓形成,导致缺血、缺痒,加重损伤程度。
放射性皮肤损伤多发生在放疗后2至3周,治疗结束后逐渐消除。其发生程度与射线的性质、照射野的面积、放射治疗剂量及病人的个体差异有关,具有潜在性、进行性、反复性的特点。
 
预防性护理
放疗前的预防性护理,最重要的是加大宣传力度,做好健康教育。可从以下七方面着手:
穿:穿衣要肥大,宽松,内衣柔软,吸湿性要好,尽量不穿套头高领或硬领衣服,最好穿一些旧纯棉或丝质柔软内衣。
洗:照射野内的皮肤只可用温水柔软毛巾轻轻沾洗,每日一次即可,不宜擦洗过勤。洗澡用水不能过热,照射野内皮肤禁用肥皂擦洗,更不能用力搓擦。
摘:摘掉手表、首饰及假牙等金属物品,照射野皮肤不可贴胶布。
忌:忌用手指或其他物品搔抓皮肤,忌冷热湿敷,避免日光直接照射照射野内皮肤。
干:照射野内皮肤保持清洁干燥,尤其是腋下、腹股沟等多汗及皱褶处。
避:避免皮肤破溃,使用电动剃须刀,勤剪指甲。
涂:放疗前后可外用皮肤防护剂,如:葆湿洁医用射线防护喷剂。不随便涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物。
 
放射性皮肤反应(损伤)的治疗
※针对接受放疗患者的一般建议(照射区域相关的):
使用不含香料的温和肥皂和清水进行清洗和沐浴;
使用柔软毛巾轻拍皮肤至干,避免摩擦;
照射区域勿擅自使用香水、除臭剂、爽身粉、润肤乳或凝胶(须按照临床肿瘤专家和放疗专家建议选择产品);
使用放疗中心推荐的普通(不含香料)润肤剂来清洁、安抚和软化照射区
皮肤,可以帮助维持皮肤水分、皮肤完整性和患者舒适度;
选择穿着宽松的衣物;
在皮肤完全愈合前避免太阳光照射,愈合后也应使用高指数防晒霜(>SPF30),因为经过放疗的皮肤对太阳光更敏感而有受损风险。应采用全面防护措施以提供最大保护,包括防晒霜、衣物和遮阳等;
在含氯的水中游泳对皮肤有干燥作用,因此在皮肤损伤完全康复前应避免游泳;
避免与极端温度接触,例如热水瓶、冰袋(放疗中心推荐使用的缓解症状而采用的特殊冷却敷料除外);
不要“湿刮”或使用脱毛产品。电剃须刀更合适。
 
敷料选择:
无创性-不粘连,减轻更换时疼痛;
非粘连-避免对受损皮肤造成近一步损伤;
吸收性-能够有效控制渗液(湿性脱屑);
贴合度-尤其对于敷料难以固定的区域,如颈部或会阴部;
舒适度-减轻疼痛,增加患者依从性;
易于使用和去除-(可能的话)方便患者在家中自行更换。
 
敷料选择-感染:
放疗皮肤损伤很少发生感染,但存在可能性;
放疗过程中发生感染,应由专业人员遵循指南进行治疗;
放疗中应避免使用含金属的敷料,因其会导致辐射散射和增加表面剂量;
一旦放疗结束,感染的受损皮肤应得到积极治疗。
 
治疗指南:
※0度:无变化
治疗措施:润肤乳或葆湿洁医用射线防护喷剂,每天两次
原理:维持和补充皮肤水分和维持皮肤完整性
※1度:滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
治疗措施:按需增加润肤乳或葆湿洁医用射线防护喷剂。根据WHO止痛阶梯开始镇痛治疗
原理:补充水分,改善患者舒适度和维持皮肤完整性。缓解发痒、疼痛和不适。
※2度:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮/中度水肿
治疗措施:在完整皮肤上继续使用润肤乳或葆湿洁医用射线防护喷剂。破溃皮肤做好感染预防工作,可涂抹葆湿曼液体伤口敷料促进创面愈合,渗出区域使用合适的敷料。根据WHO止痛阶梯选择敷料管理方式。穿着宽松的衣物。
原理:改善舒适度,降低进一步创伤和感染等并发症风险。减轻疼痛和不适。
※3度:皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿  
治疗措施:停止在渗出/破溃的皮肤上使用润肤乳。破溃皮肤做好感染预防工作,可涂抹葆湿曼液体伤口敷料促进创面愈合,渗出区域使用合适的敷料。根据WHO止痛阶梯选择敷料管理方式。穿着宽松的衣物。
原理:改善舒适度,降低进一步创伤和感染等并发症风险。减轻疼痛和不适。
※4度:溃疡,出血,坏死
治疗措施:寻求专家意见,包括临床肿瘤专家、放疗专家、伤口专家。
注意:大量研究已经证实水性润肤露(Aqueous cream)可能会加重皮肤损伤,因为其含有十二烷基硫酸钠(SLS,一种强力表面活性剂),因此不可使用含有SLS的水性润肤露。
 
结语
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一,放疗患者若不采取任何保护措施,放射性皮肤损伤的发生率可达90%以上。损伤严重的可导致皮肤破损、溃疡、渗出,使患者不能继续进行治疗,影响患者情绪的同时,也会延长治疗时间,影响治疗效果。因此健康教育和预防性用药及规范治疗护理显得尤其重要。虽然目前国内外没有统一推荐的治疗放射性皮肤损伤的措施,但相信通过对放射性皮肤损伤创面愈合机制更深入的研究,必将提高救治水平,发现更为有效防治的药物和方法。
葆湿洁医用射线防护喷剂


客服热线:0532-80796663
全国统一投诉热线:0532-66081108
在线沟通: